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人间禽流感
央视国际 2004年02月02日 16:47
禽流感（Avian influenza）是由甲型流感病毒感染所引起的一种禽类传染病，鸡、鸭和鹌鹑等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染。人感染禽流感后可以出现以呼吸系统症状为主的多种临床表现，少数病人出现多种并发症导致死亡。
一、流行病学
1．传染源：病禽或带毒禽类，主要是鸡，鸭，以产蛋鸡群多发。病毒污染的羽毛和粪便是重要的传染物，其病毒含量高且存活时间长。
2．传播途径：目前认为接触传播是该病的主要传播途径，尚无人间传播的有力证据。
3．易感人群：人群普遍易感，青少年为高危人群。
4．发病季节：一年四季均可发病，但多爆发于冬、春季节，尤其是冬、春之交，气候变化大的时期。一般情况下夏季发病较少，多呈散在发病，症状也较轻。
二、 病原学
禽流感病毒属正粘病毒科、流感病毒属，是有囊膜的多型丝状病毒，通常呈球形，其直径为80-120nm，核心为单股负链RNA。禽流感病毒可分为三个不同的抗原型，即A、B、C三型。其中B、C两型仅能对人致病，A型可对人、猪、马和禽致病。根据外膜血凝素(H)抗原和神经氨酸酶(N)抗原的不同，可以分为16个H亚型和9种N亚型。不同的禽流感病毒亚型，甚至同一亚型的不同毒株之间毒力也有很大差别。
禽流感病毒对热的抵抗力较低，56℃30分钟，60℃10分钟，70℃2分钟，阳光直射40-48小时，以及使用普通的消毒剂都能够很快使该病毒灭活。病毒存在于病禽的所有组织、体液、分泌物和排泄物中，并与红细胞有密切关系，无红细胞的物质(如血浆)，其感染能力较低。禽流感病毒在凉爽和潮湿的条件下可以存活很长时间。
三、临床表现及治疗
1．临床症状与体征 潜伏期通常7天以内，早期症状与其他流感相似，主要表现为发热，体温一般在39℃以上，伴有流涕、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者有恶心、腹泻、稀水样便等消化道症状，部分患者可见眼结膜炎。少数患者病情发展迅速，肺炎进行性发展，导致呼吸窘迫综合征、肺出血、全血细胞减少，呼吸衰竭、心肾功能衰竭等死亡。
2．一般实验室检查 血常规检查白细胞数量不定，淋巴细胞常降低，血小板计数正常。骨髓细胞学检查是细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。约半数患者胸部X线表现显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴有胸腔积液。
3．病原学诊断 对患者咽拭子、含漱液等标本进行接种、培养，同时进行血清学诊断。可以用H5特异性单抗进行直接免疫荧光检测，结果阴性即可快速排除流感H5亚型二若分离的病毒经常规方法认为是H5N1流感病毒后，尚需对病毒株及宿主来源做出鉴定。
4．治疗 病人一旦被怀疑为H5N1流感病毒感染，应马上住院隔离并进行疫情报告，防止病情恶化及疫情扩散。
治疗原则与其他类型流感相同。临床上主要采取对症支持治疗及抗病毒治疗方法。
(1)对症支持治疗：尽早休息和住院治疗，补充营养，补液，鼓励多喝水，高热时给予解热镇痛药，注意儿童避免使用阿司匹林等水杨酸类药物退热，以免引起Reye综合征。
(2)抗病毒治疗 药敏试验表明：金刚烷胺和金刚乙胺可以抑制甲型流感病毒的复制，但有一定的副作用和耐药性。
5．预后 大多数患者病情较轻，病程较短，预后良好。少数患者病情发展迅速，发生并发症者预后凶险，死亡率较高。危重患者的早期预警指标有发病年龄较大、治疗不及时、病程初期体温较高、消化道症状较重等。
四、预防与控制措施
疫情及流行动态监测
1、疾控部门应加强与农林畜牧部门、工商部门的联系，及时掌握本市及周边地区相关动物感染情况的动态信息，以便有针对性地调整防控重点。
2、各医疗单位提高医疗诊断水平，及时发现可疑病例，及时报告、及时诊断、及时隔离、及时治疗，防止疫情扩散。
3、疾控中心人员接到疫情报告后应及时进行调查处理，采集标本进行相关实验室检测，有针对性地采取卫生防疫措施，防止疫情蔓延。
4、有针对性地开展不同人群流行状况监测，及时获得疫情动态信息，为相关部门制定防控措施提供科学依据。
疫区处理
1、加强禽类疫情监测，疫区严格进行封锁，禁止人员及车辆随便出入。
2、实行严格的隔离、消毒措施，对于带有高致病力病毒的禽类及同群禽要全部扑杀，禽类尸体和产品进行无害化处理。工作人员出入要更换消毒过的胶靴、工作服，用具、器材、车辆要定时消毒。
3、保持舍内卫生，加强消毒措施的落实。疫点、疫区内污染物等实施消毒和无害化处理，消灭禽场的蝇蛆、老鼠、野鸟等各种传播媒介。
4、严禁禽鸟和蛋输出。对非疫区建立严格的检疫制度，种蛋、雏禽等产品的调入，要经过兽医检疫；新进的雏鸡应隔离饲养一定时期，确定无病者方可入群饲养；严禁从疫区或可疑地区进鸡及其制品。
5、发现有类似流感症状要及时就诊。
个人预防措施
1、注意体育锻炼与饮食平衡，充足的睡眠，增强个人的抵抗力。
2、保持所处环境空气的流通，每天开窗换气，如有空调设备，应经常清洗隔尘网。流行季节尽量少去空气不流通或人群聚集的公共场所，如商场、影院等。
3、尽量远离家禽的分泌物，避免触摸活的鸡、鸭、鸟等家禽。尤其避免让儿童接触小鸡、小鸟等禽类。
4、注意个人卫生，保持双手清洁，并用正确方法洗手。打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻，处理过死的家禽后，应立即洗手。
5、发生疫情后，接触禽类时应戴上手套和口罩，穿上防护衣。接触患者或患者分泌物后应洗手，处理患者血液或分泌物时应戴手套。
6、对鸡肉等禽类食物应彻底煮熟后食用，食品加工过程中应注意生熟分开，避免交叉污染。
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