鼻咽癌的放射治疗 

央视国际 (2005年02月16日 15:00)

	李雪健与鼻咽癌抗争，人们都伸着大拇指说“是汉子！”

　　鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率占头颈部恶性肿瘤的首位。据世界卫生组织估计，世界上80%的鼻咽癌患者在中国。

　　由于鼻咽腔部位隐蔽，解剖结构复杂，故放射治疗被公认是治疗鼻咽癌的最佳治疗手段，并且切忌手术切除。传统的放射治疗在治疗肿瘤的同时，也造成了正常组织的损伤，并导致口干、脑坏死、张口困难等并发症。近20年来，开展的新技术后装近距离放射治疗已日趋成熟，该技术是将一个中空的塑料管即施源器直接放置到肿瘤表面，确认位置准确无误后，将放射源通过这个管道送到肿瘤的位置,再通过计算机计算出照射计划，实施放疗。其特点是照射剂量与距离的平方成反比，即距离增加一倍，剂量衰减至原来的1/4，使肿瘤组织得到高剂量的照射，同时远离肿瘤的正常组织受照射极少，从而达到保护正常组织的目的。该技术特别适合于肿瘤局限于鼻咽腔内的早期病变，以及放疗后残存及复发的病变。

　　天津市肿瘤医院于上世纪80年代末引进荷兰核通公司生产的192Ir高剂量率后装治疗机，在国内率先开展了鼻咽癌的后装治疗。以往使用的施源器由于在鼻咽腔内的位置不能得到可靠的固定,治疗过程中容易出现位置偏差,影响疗效。为了解决这个难题，该院放疗科经过多年的临床研究，在原有后装施源器基础上成功研制出双管一体近距离治疗施源器。该仪器模拟了人体鼻咽腔的立体形状,可以使施源器“严丝合缝”牢牢的镶嵌于鼻咽腔内,具有位置重复性及固定性好的优点，避免了从置管到治疗过程中出现的位置偏差，从根本上克服了以往施源器物理剂量分布差的缺陷，并且在肿瘤靶区受照射剂量提高的同时明显降低了正常组织的照射剂量，使鼻咽顶壁、侧壁剂量提高近一倍，软腭、脊髓等正常组织剂量明显下降50%，从而提高了疗效，减少了并发症，使患者治疗后的生存质量明显提高。此方法已作为常规治疗应用于临床。

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