卵巢癌特色治疗—外科手术治疗

央视国际 (2005年04月14日 15:39)

　　手术是卵巢恶性肿瘤首选的治疗手段，卵巢恶性肿瘤手术目的有三大类：

　　诊断性手术：术中取活检获得病理诊断，明确肿瘤分期、评价治疗的效果。

　　治疗性手术：首次肿瘤细胞减灭术和再次肿瘤细胞减灭术，尽量彻底切除肿瘤。

　　姑息性手术：解除患者症状，改善生活质量。

　　近年来，天津市肿瘤医院盆腔肿瘤科有关卵巢恶性肿瘤手术治疗的研究形成了一些新观点新概念，使卵巢恶性肿瘤的手术更加规范。

　　全面确定分期探查手术

　　此为近年来提出的新的手术名称，适合于早期（临床I、II期）卵巢癌，主要的目的是准确分期。临床分期不同，治疗效果和预后有极大的差别。临床 I期患者5年存活率高达90%，而III 、IV期患者为2.4~23%。全面分期探查术的另一重要意义是指导术后治疗，这不仅对需要化疗的患者有利，而且对不需化疗者更为重要。该科已有近20年的手术经验，积累了数百例的病例资料，在全国居于领先地位。

　　再分期手术

　　通常是在急诊手术（如卵巢肿物蒂扭转），或由于认识和技术原因只作了肿瘤切除或附件切除之后，再次进行的手术。手术内容和步骤与全面探查术完全相同。

　　肿瘤细胞减灭术

　　对于绝大多数实体瘤来说，只有将所有的肿瘤彻底切尽，手术才有意义。但是对于卵巢癌来说，即使肿瘤不能被彻底切除，只要将肿瘤体积尽可能缩减，手术就有重大意义。肿瘤细胞减灭术是指尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤，使残余癌灶<2cm，甚至<1cm。其临床意义主要表现在：①解除患者的症状，改善生活质量②增强术后的化疗效果，满意的肿瘤细胞减灭术患者对化疗的完全缓解率为43%。③明显改善患者的预后，这是肿瘤细胞减灭术最主要的临床意义。如FIGO III期患者经理想肿瘤细胞减灭术后，无肉眼残余瘤者4年生存率为60%。

　　中间性肿瘤细胞减灭术

　　即对于某些估计难以切净或基本切净的晚期病例，先行3~5个疗程的化疗， 再行肿瘤细胞减灭术。此种方法可明显提高肿瘤的手术切除率。

　　二次探查手术

　　其目的在于了解盆腹腔有无复发癌灶，作为进一步监测和治疗依据。

　　卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术

　　对于某些患者如年轻、渴望生育，可根据临床情况综合分析后，在确保临床治疗效果的前提下施行保留生育功能的手术。目前为止，该科已进行上百例此类手术，经密切长期随访，均取得满意效果。

责编：吴晓洋 　来源：CCTV.com