决策者必须关注艾滋病 

央视国际 (2005年04月28日 10:22)

　　 艾滋病病毒感染/艾滋病对于期望寿命和健康产生巨大的影响，而且有可能加剧贫困和不平等现象；因此，政府和决策者理所当然必须重视艾滋病。

　　                                                 世界银行：《正视艾滋病》

　　艾滋病具有致命性、无法治愈性，主要侵害年富力强的20～45岁的成年人；同时，由于艾滋病病毒的潜伏期较长（5-10年），这不仅可能造成无意识的大范围传播，也决定了目前感染的危害在5年以后才显示出来。一旦出现艾滋病的大范围流行, 会把中国几十年经济发展中取得的成果吞吃掉,造成惨重的损失。

　　艾滋病对社会经济的冲击将从个人、家庭、各经济部门及整个社会经济等方面表现出来，首先表现为巨额医药花费，这笔费用无论由国家或患者个人承担都是一个沉重的负担；艾滋病造成成年人死亡，随之产生的孤儿和无人瞻养的老人将给家庭和社区带来巨大压力；随着死亡人数的增加、劳动力减少，社会物质生产部门将受到冲击；当艾滋病大范围蔓延时，大量的医药花费和劳动力在数量、质量上的下降，最终会给整个国民经济造成不良影响；艾滋病广泛传播造成的社会恐慌，又会给社会安定和国家形象带来威胁。由此可见，艾滋病作为“公民健康的头号敌人之一”，不仅对人的生命造成危害，而且直接影响经济的发展、国家的兴衰和民族的存亡。

　　 决策者常常不重视艾滋病

　　● 几乎每个国家在艾滋病病毒感染/艾滋病流行之前都有一段时间否认其在本国的存在。

　　● 艾滋病往往被看做是外国人的问题，或者是在国外居住过的人带来的问题。

　　● 注射毒品和与多个性伴进行无保护的性交被看成是其他国家才有的问题。

　　● 由于缺少有关艾滋病病毒感染流行率及危险行为的可靠数据，使得导致艾滋病流行的潜在因素容易被忽略。

　　● 决策者不愿意公开提出这个问题，不愿意在那些受人歧视的高危行为者中实行预防艾滋病病毒感染的项目。

　　● 决策者认为，最好将有限的资源用于更常见的卫生问题，如肺结核及疟疾。

　　● 决策者和工商界领袖害怕有关艾滋病流行的信息会影响旅游业或投资，因而试图隐瞒。

　　                                                 世界银行：《正视艾滋病》

　　艾滋病流行对社会经济的影响过程有三个阶段：第一阶段主要表现是对个人和家庭的微观影响；第二阶段主要表现是对部门和局部地区的影响；第三阶段发展到对宏观经济和整个社会产生影响。

　　目前在中国，艾滋病对个人和家庭的影响已经出现，感染者和患者家庭和个人经济遭到损失，精神受到压力，原本贫困的感染者更加贫困和孤独；对卫生部门和局部地区的影响也开始显现，未来有关部门将要增加更多的投入，用于开展治疗、干预和救助等活动。虽然目前艾滋病对宏观经济和整个社会的影响还不十分明显，但绝不能掉以轻心。如果我们不及时采取广泛有效的干预措施，根据国外的经验，艾滋病一旦在普通人群中广泛传播开来，对宏观经济的影响将是巨大的，后果不堪设想。因此作为决策者，有责任高度重视艾滋病，关注艾滋病，尽最大的可能降低艾滋病造成的损失。

　　 政府的责任

　　艾滋病是一个日益加剧的重大问题，政府可以并且应该通过预防新的感染和减轻已发生的感染的后果，来对付这一流行病。

　　艾滋病已经给人类造成了可怕的灾难，不仅是死于艾滋病的人，而且包括他们的家庭和社会蒙受的损失。90%的艾滋病病毒感染发生在发展中国家，艾滋病的传播加剧了那里的贫穷和不平等现象。

　　艾滋病这种全球流行病可以被征服。各国政府在防止艾滋病病毒的传播和减轻艾滋病的影响方面负有不可代替的责任。

　　                                                 世界银行:《正视艾滋病》

　　实践“三个代表”，防治艾滋病

　　十六大报告指出：“开创中国特色社会主义事业新局面，必须高举邓小平理论伟大旗帜，坚持贯彻‘三个代表’重要思想。始终做到‘三个代表’，是我们党的立党之本、执政之基、力量之源。”贯彻“三个代表”重要思想，本质在于坚持立党为公、执政为民。“代表最广大人民群众的根本利益”，是三个代表的出发点和最终归宿点。艾滋病的流行不仅影响经济的发展和全面小康社会的建设，而且给感染者个人和家庭造成毁灭性的损害，极大地威胁着人民群众的利益。目前，估计HIV感染者已达100余万人，若得不到有效控制，2010年HIV感染者将达1000万。如此众多的感染者是人民群众的一部分；而且，感染者愈多对普通健康人的威胁就越大，对人民群众造成的损害也越大。因此，防治艾滋病，就是最大程度地保护人民群众的利益，是决策者在工作中实践“三个代表”的重要内容。

　　 做事不作秀 河南省委书记走进艾滋村

　　2004年2月25日，河南省委书记李克强走进艾滋病疫情最严重的驻马店市上蔡县考察工作，对此前进驻村子的帮扶工作组干部提出要求：一定要把工作做实、做细，要立足做事，不要“作秀”。在此前不到一年的时间里，李克强曾3次到上蔡县考察艾滋病防治工作。上蔡县有22个艾滋病疫情高发村。李克强此次考察工作，首先来到该县疫情最重的芦岗乡文楼村。

　　                                                 资料来源：新浪网

　　艾滋病给个人和家庭带来沉重的经济负担

　　艾滋病流行直接影响到感染者、患者以及他们的家庭。由于感染艾滋病病毒，大多数感染者、病人以及他们的配偶面临着失去工作、减少收入、支付巨额医药费用的难题，经济负担加重并陷入窘境。

　　艾滋病病毒感染者在发病前和发病后，会部分或全部丧失劳动能力；再加上周围人对艾滋病的恐惧和歧视，相当多的感染者失去了工作，家庭减少了经济来源。研究者对HIV感染者的调查结果显示，感染HIV后，57%的人不再工作。刘康迈等2000年在八个省区及北京的两个医院对274名艾滋病病人和HIV感染者的调查结果显示，感染HIV后，感染者和艾滋病病人的家庭年收入平均比感染前下降了近30%。

　　在医药花费方面，2001年底中国疾病控制中心性病艾滋病中心等单位进行的调查显示，如果没有进行抗病毒（HAART）治疗，仅仅是对症治疗，2001年，每一个艾滋病病人的平均每人每年住院次数为1.2次；在经济发达的省份，平均住院天数为24.43天，日均住院费用为490元；在经济欠发达省份的省级医院，平均住院天数为14.7天，日均住院费用为311元；在经济欠发达省份的县级医院，平均住院天数为7.2天，日均住院费用为132元（图2-1）。

　　再加上每年门诊治疗的费用，我们估计一个艾滋病病人平均每年的对症治疗医药总花费（不包含进行抗病毒HAART治疗的费用）为17518元。与被调查地区同期城镇居民人均收入6280元和农村居民人均收入2253元相比，艾滋病的治疗费用远远超出了人们的年平均收入水平（图2-2）。

　　2000年刘康迈等的调查结果同时显示，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的医疗负担形式主要是自费（75.5%），其次是公费医疗（10.3%）和医疗保险（7.9%）。尤其目前许多艾滋病流行严重的地区是经济欠发达地区，治疗艾滋病的费用远远超出了他们的经济承受能力。

　　2001年在中国三个省区进行的调查结果表明，艾滋病病毒感染者的家庭需要面对如下后果：

　　1. 减少储蓄，增加借贷，消费结构和投资结构改变

　　治疗艾滋病的花费和经济收入的减少，使许多家庭不得不减少储蓄，增加借贷。家庭的消费结构往往发生重大改变，医疗保健花费大幅度增加，服装、食品等消费相应减少，文教娱乐等消费基本取消，投资和生产经营支出也受到影响。研究者对HIV感染者调查结果显示：

　　▲14.3%动用了储蓄存款

　　▲9.5%变卖了生活用品或工具

　　▲16.7%向别人借款

　　▲19%减少了生活消费支出

　　▲4.8%减少了投资和生产经营投入

　　▲9.5%取消或推迟了原定计划（如购买大型生产生活用品、结婚、度假、建房买房等）

　　2. 家庭中儿童的教育和老人的赡养无法保证

　　许多艾滋病病毒感染者的家庭人员发生变化，有的不愿拖累配偶、儿女主动离婚；有的遭到家人嫌弃，家庭破裂；有的到外地求医问药，子女老人不得不托付亲属或他人照顾。HIV感染者和AIDS病人往往家庭四分五裂，年幼的子女得不到照顾，生活学业受到影响；老人被迫放弃晚年的安定生活，从自己的储蓄中拿出钱来为儿女治病，照料患病的子女，承担更多的家务，甚至不得不重新找工作养家糊口，未来的生活失去保障。根据我们的调查，在被调查的感染者中：

　　▲7.14%孩子委托他

　　▲2.4%老人委托他人照顾

　　▲7.14%请亲戚朋友帮助

　　▲4.76%请社区邻居帮助

　　▲7.14%向社会其他机构个人请求帮助（媒体、福利机构、慈善机构等）

　　“家庭财产普遍增加，人民过上更加富足的生活”，是党的十六大提出的全面建设小康社会的具体目标之一。艾滋病的普遍流行将使这一目标无法广泛实现。

　　 艾滋病流行对个人及家庭的影响

　　一名外企职员是独生子。父母为有这样一个有出息的儿子感到骄傲，认为今生有靠。他染上艾滋病病毒后，没有了经济收入，而且还要花费大量的医药费。儿子死了以后，老人在遭受丧子之痛的同时，未来的生活没有了保障。

　　有一个老人，凭借着改革开放的好政策做生意，赚了一些钱。得知自己的儿子感染上了艾滋病病毒，就想倾其一生所有，为儿子治病。当他知道艾滋病是不治之症时，生意也不想做了，整日以泪洗面，对生活失去了信心。

　　                                                 资源来源:北京信息与控制研究所研究报告

　　艾滋病给个人和家庭带来巨大的精神创伤和心理压力

　　艾滋病病毒感染者和患者承受着巨大的心理压力，其重负远远超过其他疾病的患者。HIV感染者当得知自己血液检查结果是HIV阳性时，会沉浸于极度悲伤失望之中。据研究者调查，当知道自己感染了艾滋病病毒后，66.67%的人最初感觉是很忧伤、痛苦、害怕，38.10%的人感到震惊，不知所措，21.43%的人觉得很丢人，33.33%的人想到过自杀，9.25%的人曾经自杀过。这种心理反应远远高于同期进行的其他疾病调查水平。

　　感染了艾滋病病毒往往意味着一个人可能丧失所有一切，会遭到社会的冷遇。2001年底研究者的调查结果显示，当感染者的情况被朋友得知后，采取断绝关等系极端行为的比例高达37.5%。由于害怕遭受歧视，HIV感染者/AIDS患者大多不愿意公开自己的身份，调查结果表明只有33.3%的感染者公开了自己的身份。公开自己身份后，只有7.14%的人得到了周围人的关心，却有28.56%的人遭到周围的人的嫌弃，64.3%的人遭受周围的人的疏远。

　　可以看到，艾滋病对感染者个人和家庭来说，绝对是改变他们一生命运的恶性事件，它对感染者和其家庭的影响和伤害是难以挽回的。艾滋病使人民的根本利益受到威胁，决策者有必要高度关注艾滋病防治问题。

　　（本文经靳薇主编、爱心基金会及国际中国文化出版社 授权，节选自《中国面对艾滋》）

责编：吴晓洋 　来源：CCTV.com