防止艾滋病流行是“执政兴国”的要务之一 

央视国际 (2005年04月28日 10:59)

　　中国高层领导人重视艾滋病防治

　　中国的高层领导人重视艾滋病问题，艾滋病问题已经成为一个社会热点，一个影响到国家安全的问题。1999年12月，世界银行行长詹姆斯.D.沃尔芬森就艾滋病的问题专门致信国家主席江泽民，指出：艾滋病问题不仅仅是一个卫生问题，还将会给整个社会公共财政系统带来巨大的压力，并表明了与中国政府合作，将控制艾滋病的任务置于中国政策日程上的意愿。江泽民主席在回信中指出，艾滋病的蔓延对家庭、社区和整个社会有不容低估的影响。这表明，国家高层领导已经将艾滋病定位为一种社会问题，并给予一定的关注。

　　                                                                               资料来源：王若涛等

　　党的十六大报告强调，必须把发展作为执政兴国的第一要务。艾滋病流行严重阻碍了社会和经济发展，威胁到社会稳定。因此，抓好艾滋病防治是执政兴国的重要工作任务，也是实践“三个代表”思想和维护广大人民群众根本利益的体现。

　　艾滋病自发现以来的20余年里，已经席卷全球。这一流行病严重破坏了社会的稳定和经济的发展。可以说，艾滋病造成的危机规模之大在人类历史上是前所未有的，未来前景令人担忧。由于艾滋病对社会、经济发展和人类健康的危害远远大于其他疾病，已经引发了全球范围内的安全与发展问题，也引起了世界各国的广泛关注。

　　联合国安全理事会自2000年以来，已经就HIV/AIDS问题举行了多次讨论。这是联合国安理会——全世界最高政治机构，第一次将一个疾病（艾滋病）问题列入讨论议程，可见此问题的严重。2001年6月，联合国又召集189个成员国的2000多名代表聚集纽约，召开联合国艾滋病问题特别会议，这也是联合国自1945年成立以来第一次专门为公众健康问题而举行大会。大会还通过了《关于艾滋病问题的承诺宣言——全球危机、全球行动》。

　　随着全球艾滋病流行重心逐渐向亚洲转移，艾滋病在中国已进入快速增长期。2003年底，估计中国艾滋病病毒感染者已超过100万人，现有艾滋病病毒感染者84万人。在一些地方，艾滋病已经成为制约当地经济发展的严重问题。在目前情况下，如果我们还不能迅速形成普遍有效的防治格局，到2010年，中国的艾滋病病毒感染人数将有可能达到或超过1000万。这将导致社会劳动力人口减少、人口比例失衡，很多人因病致贫、因病返贫，造成严重的经济损失和社会问题，可能会使改革开放几十年的成就功亏一篑。因此，立即行动起来，切实采取有效措施遏止艾滋病在中国流行，已成为关乎经济发展、社会稳定的重要问题，也是执政兴国的要务之一。

　　一、 决策者可以阻止艾滋病流行

　　（一）其他国家的成功经验

　　HIV/AIDS主要通过性交和注射毒品等个人行为传播，同时又受到发展不足、经济不稳定、贫穷、妇女地位低下、缺乏教育、社会排斥、歧视、缺少自我保护的信息等因素的影响。艾滋病已不单纯是一个卫生问题，而是涉及经济发展、教育、文化、伦理、法律等诸多方面的问题。因此，要控制这一疾病的蔓延，单靠卫生部门的努力是远远不够的，必须在政府的领导下，依靠多部门的合作才有可能取得成效。近年来，一些已经取得预防控制成功的国家的经验已有力证明了这一点。

　　1. 乌干达的防治经验

　　乌干达曾是艾滋病的重灾国，自1982年发现第一例艾滋病病例以来，已有100多万人感染艾滋病病毒，严重影响了经济的发展，许多儿童沦为孤儿，贫困和不平等现象进一步加剧。乌干达的艾滋病流行引起了国际社会的极大关注，也引起了乌干达本国政府领导人的高度重视。穆塞韦尼总统1986年执政以来，一方面强调乌干达要人人都参加到同艾滋病的战斗中去，另一方面从政府的角度正视现实，推行实情公开政策。政府公开宣布，预防艾滋病是乌干达的首要问题，预防艾滋病的蔓延不仅仅是一个医疗卫生问题，而且是国家发展的战略问题。他们根据议会的法案建立了乌干达艾滋病委员会，总统亲自出任其委员会的主席。这个委员会通过全方位的协调，让所有的人都支持开展艾滋病的防治工作。由于实施了积极有效的预防措施，经过十几年的努力，乌干达艾滋病病毒感染率已经从1993年的30%下降到2003年的6.1%。

　　2. 泰国防治艾滋病的经验及教训

　　与我们相邻的泰国是亚洲的重灾区，1987年至1993年为泰国艾滋病传播泛滥最严重的时期，全国每年新增感染者约10万人。由于政府和全社会的努力，近几年新感染者已减少到每年3～5万人。泰国的艾滋病流行为亚洲其他发展中国家提供了教训，而泰国控制艾滋病流行的国家规划及各项具体措施的落实则为亚洲其他国家提供了宝贵的经验。

　　在艾滋病流行初期，泰国政府对存在的问题没有给予足够的重视。滞缓的政府高层反应，使得公众无法得到正确的信息。政府高层的失误，造成泰国艾滋病病例数的快速上升。

　　1989年泰国开始设立国家哨点监测系统。哨点监测人群包括静脉吸毒人群、女性工作者、男性病病人、献血员、入伍新兵、孕妇、犯人和男性工作者。哨点监测得到的数字显示，第一个性传播流行峰已经到来。同年，泰国卫生部在新闻发布会上宣布了静脉吸毒人群艾滋病流行情况以及第一个性传播流行峰的情况。

　　1990年，泰国总理宣布预防与控制艾滋病病毒传播流行是政府的优先工作领域。当时，泰国的多数艾滋病控制活动是在外援的支持下开展的。泰国政府认为，艾滋病不仅仅是一个卫生问题，而是与国家发展密切相关的重要问题。政府采取了多种策略来应对艾滋病带来的健康问题、社会问题和经济问题。政府向国民公布了泰国艾滋病流行的严重事实，并出台了多部门参与的国家艾滋病控制策略规划，发动政府各部门、非政府组织、私营企业、大学、宗教团体和社会组织积极参与艾滋病的预防与控制工作。

　　泰国政府在艾滋病方面的经费投入逐年成倍增长，从1988年的18万美元增加到1996年的8750万美元。国家财政投入占泰国艾滋病控制总经费的比例逐年上升，由1988年的26.7%上升到1997年以后的96%。国家财政对艾滋病控制工作的投入是泰国艾滋病控制措施得以落实的保证。

　　为了加强对艾滋病防治工作的领导，泰国政府成立了以总理为主席的国家艾滋病委员会。该委员会下设八个分委会，包括艾滋病预防公共关系委员会、艾滋病预防与医学治疗委员会、监督与评价委员会、科学技术委员会、法案评审委员会、妇女预防艾滋病宣传委员会、人权保护委员会和政府与私有单位协调委员会。

　　泰国艾滋病控制策略与措施经历了以卫生部门为中心时期、以社会为中心时期和全民参与期三个阶段。这三个时期，也反映了政府对艾滋病问题的认识的变化。

　　★以卫生部门为中心时期（1987～1990）

　　这一时期，艾滋病被看做是一般性的传染性疾病，以对付传统传染病的方法对付艾滋病，将其当作与健康密切相关的卫生问题来处理。宣传教育中使用“高危人群”来形容艾滋病病毒感染者和患者，参与防治的政府部门也仅限于卫生部。

　　★以社会为中心时期（1991～1996）

　　1991年，政府内阁意识到，要控制艾滋病，必须有社会各部门的参与。总理同意了成立国家艾滋病控制委员会，并亲自担任主席。政府各部门都响应号召，积极采取行动。很快就起草了第一个艾滋病控制的五年规划（1992～1996）。很多研究都说明，“高危人群”的概念太狭窄，不能反映造成泰国艾滋病流行的社会、文化和经济因素的作用。因此，国家规划强调改变社会观念，强调家庭成员和社区在改变行为方面的作用。当时估计，到1992年底泰国的艾滋病病毒感染者为35～50万，特别需要对感染者的医疗服务和心理支持。不幸的是，20世纪80年代预防性宣传运动过分强调艾滋病恐怖的一面，期望人们改变行为，但这种宣传却让人们歧视艾滋病病毒感染者，歧视那些有“危险行为”的人，同时在预防、医疗服务和社会支持等方面造成障碍。于是，通过大众媒体和小组培训在全国范围内进行了减少歧视的宣传运动。大众传媒在引起人们对艾滋病预防关注方面起着非常重要的作用，广播、电视每小时播一次艾滋病教育片断。为了减少性乱传播，100%安全套政策在所有妓院中实施。政府花很大力气保证安全套的质量，并每年免费发放约六千万只安全套。全国性的性病规范化治疗得到很好的落实，很多部门参与了这一工作，项目从国家级扩展到省级、区级及社区。泰国的非政府组织首先开展了村庄、家庭和社区为基础的关怀和支持项目，同时还针对辍学的青少年开展预防性宣传工作。工作场所的艾滋病宣传教育在很多私营企业得以开展。泰国还成立了艾滋病商业联谊会，以推动工作场所的艾滋病宣传工作。泰国红十字会建立了第一个匿名艾滋病检测咨询门诊，其规范的工作程序为卫生部所接受并很快在全国推广。在泰国红十字会的支持下，艾滋病病毒感染者还成立了周三朋友俱乐部和互助组。

　　★全民参与期(1996～)

　　1995年，国家经济与社会发展委员会制定了第二个艾滋病五年规划（1997～2001）。社会的多个部门，包括艾滋病病毒感染者和病人参加了规划的起草和定稿。新规划非常全面，以人为中心，把艾滋病控制与国家发展的总目标结合在一起。规划旨在加强社会各方面的能力，其总体策略包括：

　　1)增强个人、家庭和社区应付艾滋病流行的能力，鼓励传统的社区支持机制，发展支持性的文化观念以开展预防和支持工作；2)发展社会经济大环境以减少感染艾滋病病毒的危险，并为艾滋病病毒感染者和病人提供支持；3)积极促进理解，减少歧视，增强对艾滋病病毒感染者的接受性，创造一个能让艾滋病病人过正常生活的社会环境；4)积极改进社会和经济服务，以帮助处理艾滋病所引起的各种问题，如在现有的学校课程中增设生活技能培训，提高社会与经济服务系统为艾滋病病毒感染者和病人服务，增加咨询服务；5)扩展健康促进活动，改善公立及社区单位为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的医疗服务；6)充分利用国内外在艾滋病预防与关怀服务方面的最新研究成果，开展艾滋病预防与关怀服务工作；7)积极开展国际合作和技术引进；8)发展组织结构，以策划、支持全社会参与艾滋病控制工作。

　　泰国的经验告诉我们，政府参与预防艾滋病是有效的，预防工作不仅在小范围内有效，而且可以在全国范围内有效。但是，预防控制措施的落实必须有政策和经费的保证。

　　泰国的经验向人们展示，早期、系统的预防控制工作是非常关键的，特别是在经济、社会和文化风俗对预防及控制有阻力的地方。而有效的控制工作需要社会各部门参加，同时，要针对造成艾滋病病毒传播的社会经济及行为的根本原因，制定政策并加以落实。持续的流行病学、社会学和行为学研究及监测，以及充分利用这些结果制定政策和规划是有效控制艾滋病流行的关键。

　　泰国良好的国家规划，包括提高公众的防病知识、意识和能力，改进性病服务质量，积极推广安全套和倡导安全性行为，不仅有效地控制了泰国本国的性病/艾滋病流行，也为周边国家控制性病/艾滋病提供了一个典范。

　　从乌干达、泰国等国家成功的经验可以看出：决策者把艾滋病控制工作放在与经济发展、社会安定同等重要的位置，并采取切实有效的措施，是赢得这场战争胜利的关键所在。

　　河南300余名干部赴艾滋病高发区工作

　　2004年2月初，河南省抽派76名省直机关干部连同市县乡干部共300余人进驻全省38个艾滋病高发区开展帮扶工作。如此大规模地向“艾滋村”派驻省厅局干部进行帮扶，在中国尚属首次。 因为艾滋病疯狂肆虐，有的村民一家全部被病魔夺去生命，一些家庭则留下了或老或小的成员。抽派干部下乡后，工作虽然是面对所有患病村民，但重点是花更多精力帮扶孤寡老人。

　　                                                                               资料来源：大洋网

　　（二）对决策者执政能力的考验

　　在任何国家，政府都是社会动员的核心力量。如何在一个国家或地区动员全社会有效地遏制艾滋病蔓延，是对决策者执政能力的重大考验。

　　当然，在任何一个国家或地方，资源永远都是有限的。决策者面对紧缺的资源和众多的需求，必须对优先发展领域做出抉择。作为决策者，必然十分重视经济发展等方面的指标，但在很多情况下，健康和疾病问题对社会的稳定至关重要，不解决好这个问题，就可能影响到其他方面的发展进程。

　　2003年春夏之交，广东、北京等地由于“非典型肺炎”流行，对社会稳定、经济发展、国家形象及国际声誉等方面造成了严重的影响。通过这场灾难，我们可以很明显地看到，疾病尤其是传染病爆发流行对社会稳定、经济发展等方面的巨大损害。因此，将疾病控制工作作为一件大事，而且作为重要性不亚于发展经济一样的大事来抓，是决策者的正确抉择。胡锦涛同志2003年4月14日在考察广东省疾病预防控制中心时指出：要从全面贯彻“三个代表”重要思想的高度，始终把人民群众的安危冷暖放在心上……要作为关系改革发展稳定大局、关系人民群众身体健康和生命安全的一件大事，切实抓紧抓好。

　　云南省全面推行抗击艾滋病六大工程并制定防治艾滋病地方法规

　　艾滋病在中国西南正在以快速度、多渠道、多层面的形式传播。云南省政府在2004年2月28日下午举行的新闻发布会上宣布，从3月1日起，云南将全面推行“抗击艾滋病六大工程”，争取用5～10年的时间，彻底遏制艾滋病快速流行和蔓延的势头，扭转防治工作被动的局面。

　　这六大工程包括:净化社会环境防治艾滋病工程;在旅馆、娱乐等公共场所推广安全套工程;在吸毒人员中实施清洁针具交换和美沙酮替代治疗以降低毒品危害的工程;全民艾滋病防治知识宣传工程;建立艾滋病监测治疗的关爱中心体系工程；艾滋病预防监测和科技攻关工程。六大工程总投资预计在5.2亿元人民币。

　　与六大工程同时出台的《云南省艾滋病防治办法》，是云南省的第一部防治艾滋病地方性法规，其中正式将推广安全套和清洁针具交换作为防治制度加以确立，为在高危人群进行行为干预提供了执法依据。另外，云南省首次从政府规章的角度，规范了各级政府防治艾滋病的工作职责，并成立艾滋病防治领导机构。据专家预测，云南目前实际感染人数估计已超过8万。

　　                                                                               资料来源：曹滢

　　1995年以来，中国的艾滋病流行已进入快速增长期，如果我们不能紧紧抓住时机加以防治，2010年将达到1000万人感染HIV的规模，对社会稳定和经济发展造成的损害将远远超过2003年“非典型肺炎”的流行，将威胁到中华民族的安全。因此，“执政为民”的政府必须正视艾滋病。目前，艾滋病尚无药可医，治疗费用极高。国际经验表明，预防是控制艾滋病最有效的手段，而且预防远比治疗便宜得多。决策者应该认识到，预防包括艾滋病在内的各种疾病的公共卫生开支，是政府应该责无旁贷承担的。目前，如何在财力有限的情况下有效地配置资源，继续加大在预防艾滋病领域的投资，避免可能造成的更大损失，最终实现控制艾滋病流行的总体目标，是对决策者执政能力的考验。

　　我们认为，把艾滋病问题提升到国家安全的角度来认识，政府全面负责、各级领导高度重视是防治艾滋病的关键。

　　（本文经靳薇主编、爱心基金会及国际中国文化出版社 授权，节选自《中国面对艾滋》）

责编：吴晓洋 　来源：CCTV.com