2002年4月中国卫生部门公布，中国HIV感染者的感染途径：68%由于与同伴共用针具静脉注射吸毒；7.2%由于不安全性行为；9.7%由于没有按照国家卫生规范要求的采血、供血造成。由于目前中国艾滋病检测和防疫监测工作还很不完善，这些统计数字并不能完全反映艾滋病在中国传播的实际状况。

　　与前述的世界艾滋病传播因地域的不同其主要传播方式不同的情况一样，由于中国地域辽阔、社会经济发展过程的差异和不平衡、文化多样性，以及地缘关系的不同，艾滋病在中国的主要传播方式也出现了地域性差异。如，西南和西部省份艾滋病传播的主要途径是静脉吸毒者共用针具；中国中部的河南及其周边省份，艾滋病的传播主要途径是上世纪80年代末至90年代中，以追求暴利为目的、不按照卫生法规和操作规程进行的单采血经济活动。虽然性传播在中国目前还未发现有明显的地域性差异，但也出现有个别地区性感染率较高的现象。

　　主要传播方式的不同，就是在一个省的范围内也有明显的表现。譬如在云南，虽然全省的艾滋病病毒感染者以静脉注射吸毒共用针具为主要传播途径，但也有个别地区性为主要传播方式。2002年笔者和几位同仁在云南两个村落和一个乡镇开展关于艾滋病的田野调查，发现传播方式的明显差异。其中一个村39个感染者中，几乎全部都是通过静脉注射毒品共用针具而感染上艾滋病病毒。而另一个村已发现的4个因艾滋病死亡的村民中，除了1个婴儿是母婴传播的结果，其余3个成人均因性传播而感染。在四川艾滋病传播最为严重的凉山地区，其主要传播途径是静脉注射毒品人群共用针具。而在资中县的一些村子，20世纪90年代在河南的单采血站卖血为其主要感染途径。

　　中国云南、广西和四川省许多地区艾滋病的蔓延与以“金三角”为中心的毒品经济有关系。根据多国专家的合作研究，中国西南省份出现因静脉注射毒品感染HIV的高发地带，与金三角毒品的四条主要外运通道中的三条相关联。这三条毒品通道中的两条从缅甸直接进入云南，另一条由缅甸经老挝和越南北部进入中国广西（Overland Heroin Trafficking Routes and HIV-1 Spread in South and South-East Asia, AIDS. 2000,14(1):75-83）。

　　20世纪70年代末至80年代初，与泰、缅、老金三角毗邻的中国云南省的边贸日益兴旺。境外毒枭开始将中国西南各省作为他们转运毒品到其他各国或地区的新通道和毒品消费的巨大市场。正是在这一背景下，毒品的运输路线及周边地区成了毒品扩散和艾滋病蔓延的通道，从云南经四川、往西北省区，或经广西往东南省区，沿线处于社会边缘或弱势地位的群体最先成了主要的受害者。

　　与湄公河流域各国旅游业发展、大量流动劳工相伴出现的日益兴旺的性产业经济相呼应，云南和广西的一些旅游地区的性行业也在逐年发展。同时，这些地区性工作者中的艾滋病病毒感染率，也从20世纪90年代中开始逐年增长。统计数字显示，1996年中国广西性工作者中的HIV感染率为0%，而2000年达到11%；1993年云南性工作者中HIV的感染率为零，而2000年已接近3%（UNAIDS, 2002. Report on theGlobalHIV/AIDSEpidemic :29）。

　　（本文经靳薇主编、爱心基金会及国际中国文化出版社 授权，节选自《中国面对艾滋》）

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