政府重视、多部门协作
※ 政府的政治承诺
在2000年联合国千年大会上，43个国家和政府的首脑，无论是受艾滋病影响严重的还是影响较轻的国家，都将艾滋病视为全球最为紧迫的问题之一。总统和首相们，特别是那些来自非洲和加勒比海地区国家的领导，也包括来自亚洲、西欧和东欧国家的领导，都表达了对艾滋病防治工作的支持。扩大艾滋病防治工作的呼声也得到了宗教领导人士的支持。
2001年6月，联合国189个成员国举行联合国大会艾滋病特别会议，共商全球艾滋病综合防治策略和合作。此时，一种全新的政治势能开始积聚。成员国通过了《联合国大会关于艾滋病病毒/艾滋病问题的承诺宣言》，要阻止艾滋病的蔓延，并且在2015年扭转艾滋病流行的形势。这是一个世界所有国家参加的会议，是政府的行动。因此，它产生了共同的纲领和政治基础。特别会议一致通过的承诺宣言，现在已成为全球行动的里程碑。
迎战艾滋病的政治承诺已经形成。社会和政府正进一步加强政治承诺、增加资源和组织保障以领导艾滋病防治工作。但这种政治意愿仍不能在世界和各个国家和地区贯彻。目前，还有许多政府和社会机构仍然否认艾滋病流行的存在，尚未采取行动遏制艾滋病的进一步蔓延或减轻其社会危害。
※ 多部门合作
除了政府支持，多部门密切合作是成功预防措施的重要保障。已经证明政府部门、社区组织、HIV感染者和病人小组、国际捐助机构、私营机构和媒体之间的合作对于制定成功的疾病防治策略是一条有效的途径。
性病艾滋病是社会性疾病，需要多部门的合作，协同作战。卫生系统内部各机构：疾病预防控制中心、血站、妇幼保健、公立医院、私人门诊等要密切合作；另外，卫生、公安、司法、计划生育、检疫等部门也需要密切协作。合作包括信息的交流和共享、同步协调行动、共同开展培训、完善转诊系统等。
多部门参与是开展有效的艾滋病防治工作的关键：
v性病艾滋病防治机构对公安部门收容的女性工作者和男性消费者进行检查、治疗，并开展健康教育、宣传；
v公安部门协助性病艾滋病防治机构在性病艾滋病高危人群中开展安全套的推广及相关工作；
v性病艾滋病防治机构协助公安、司法、计划生育、检疫等部门开展宣传和健康教育工作，并给予技术指导；
v血站、妇幼保健、医院、公安、司法、计划生育、检疫等部门和机构在开展筛查或常规的医疗工作时，若发现可疑的性病艾滋病病毒感染者或患者，要及时地转诊到性病艾滋病防治专业机构，对其进行彻底的查治，而不漏掉可疑的传染源；
非政府组织和群众团体可能参与的领域和作用
预防控制艾滋病是一个巨大的社会系统工程，需要社会各方面的参与和支持，非政府组织和群众团体的参与是其中一支重要力量。事实上，非政府组织和群众团体可以参与艾滋病防治工作的各个领域，并作为政府行为的有益补充，在社会敏感问题的领域甚至可以发挥主导作用。近年来，无论是发达国家还是发展中国家，在与艾滋病做斗争的过程中，非政府组织以各种形式、各种规模参与了与艾滋病预防控制有关的各项活动，做出了重要的贡献。
非政府组织可以发挥作用的领域：
v向HIV感染者和艾滋病病人提供关怀、治疗和支持，减少与艾滋病相关的歧视；
v促进安全套的使用与艾滋病预防；
v在注射吸毒者中预防艾滋病的传播；
v促进HIV感染者和艾滋病病人及受艾滋病影响的人的更大程度参与。
但是，当前非政府组织和群众团体的持续发展还存在一些问题。非政府组织在发展中国家或经济上不稳定的地区是艾滋病预防工作的主要提供者。但是，大部分机构基金不足，资源有限。需要政府和国际组织对非政府组织和群众团体的艾滋病预防活动给予支持。
社区动员、全社会参与
社区动员是艾滋病防治措施获得成功的国家的核心策略。这是未来艾滋病控制努力的方向。在许多国家中，社区往往早于国家反应，并且对国家反应中的许多组成部分起到了非常重要的意义，包括提高公众的认识、预防措施、政策和法律的改变、减轻影响、政治主张、社区和家庭的照顾和支持等方面。在社区中开展宣传、健康教育、咨询、安全套促进、治疗、艾滋病患者照料和关怀等各项综合干预和预防措施。并与其他初级卫生保健，如生殖健康、计划生育服务等相结合。
社区干预可分为对一定地理范围的全民干预和对特殊群体即高危人群的干预。
全民社区干预覆盖范围广，对人群知识和态度影响的效力大。干预措施以大众媒体为主，如广播、电视、报纸等媒介。社会学研究显示，对大范围的人群进行大众传媒干预后不良社会现象会有所改观，但需要长期接触此类干预。特殊群体的社区干预多是对性病艾滋病的高危或易感人群进行干预。
预防与关怀
预防与关怀是有效的艾滋病预防工作中不可分割的两个部分，二者结合会产生强有力的效果。 当与关怀和支持结合在一起时，预防工作的作用将会扩大。如果人们知道可以得到治疗，他们就会愿意接受HIV检测。对HIV检测阳性的人来讲，治疗、关怀和支持不仅仅改善了他们的生活质量，也通过疾病的早期诊断和治疗减少了传染病的传播（特别是结核和STDs）。自愿咨询和检测及母婴传播的预防是艾滋病预防和关怀工作相结合的良好效果范例。
自愿咨询检测是行为改变的切入点；它为那些担心自己HIV感染状况的人提供了一个与医务人员或其他经过培训的人员接触的机会，并且能够与他们讨论如何防止艾滋病的进一步传播的问题。对HIV感染者和艾滋病病人公开的且具有同情心的关怀，有助于全社会克服对艾滋病的恐惧心理。
预防母婴传播最根本的是对所有育龄妇女进行有关的教育，防止育龄妇女感染。对已经感染HIV的孕妇，应用相对简单和廉价的抗病毒治疗可以把母婴传播降到较低的水平。若进一步结合剖腹产、人工喂养，可使感染率更为降低。
突出行动重点，开展高危人群干预
在艾滋病低流行地区，艾滋病的集中流行往往与某一特定的高危人群相关（如女性工作者、静脉吸毒者及男男性行为者）。但是，危险人群并不是独立存在的；行为监测显示，他们与其他人群混合在一起。在这些人群中早期的、大规模的干预工作可以阻止HIV向其他人群传播。
不管HIV感染率是高还是低，有效的预防工作的关键是根据流行的实际情况采取必要的预防策略。干预方案多数是综合的，也就是将促进安全套的使用、改进STDs的治疗和管理、减少危险行为的健康教育和个人咨询等几个方面结合起来。政府的支持是一些项目成功的经验，如制定一些法规，广泛应用大众媒体进行宣传，以及培训同伴教育者。
从原则到行动：促进艾滋病病人、感染者及受艾滋病影响的人们更大程度地参与艾滋病防治工作（GIPA）
在1994年巴黎艾滋病首脑会议上，42个国家政府声明：促进艾滋病病人、感染者及受艾滋病影响的人们更大程度地参与，无论是在伦理学上，还是在国家有效的艾滋病防治方面都是至关重要的。1994年12月1日通过的巴黎艾滋病首脑会议宣言，包括中国领导人在内的42国首脑和代表共同倡议：“通过加强与艾滋病有关人群及社区组织网络的能力和协调，支持艾滋病相关人群更大程度地参与，保证他们在国家、地区和全球各地充分参与艾滋病防治工作，同时特别鼓励创造政治、法律和社会方面具支持性的环境。”这就是后来称之为GIPA原则的最初内容。
GIPA的英文原文为Greater Involvement of People Living with or Affected by HIV/AIDS,译为 “促进艾滋病病人、感染者及受艾滋病影响的人们更大程度地参与艾滋病防治工作”。 2001年联合国大会艾滋病特别会议《承诺宣言》进一步指出：“确认HIV感染者及艾滋病病人、青年人和民间社会行动者在解决艾滋病各方面问题的特殊作用和重大贡献，并认识到他们对方案制定、规划、执行和评价的充分介入和参与对制定艾滋病的有效对策至关重要”。
这一原则包括两个重要方面：
☆深刻理解和认识与艾滋病有关的人群可以在艾滋病防治工作中做出贡献；
☆在艾滋病防治的各个领域给他们留出足够的社会空间和主动参与的机会。
这种参与可以是个人或组织的形式，参与是全面的，从政治经济到社会文化的所有部门。巴黎宣言特别强调艾滋病病毒感染者、病人或受艾滋病影响的人的网络和以社区为基础的组织的作用。
青少年是改变艾滋病流行进程的希望与未来、
由于危险的性行为或吸毒，由于得不到艾滋病有关的信息和预防服务，以及诸多社会和经济原因，很多青年人容易感染HIV。据估计，约有1 180万15～24岁的青年人感染了HIV，并且在每天15000名HIV的新感染者中，一半以上是青年人。
事实表明，有许多青年在相对过早的年龄就开始了性行为，婚前性行为活跃，有多个性伴侣，并且不能坚持使用安全套以保护自己免受感染。另外，尝试使用毒品，包括注射吸毒，通常也是青年的一个特征。由于处于社会边缘的青年（包括流浪儿童、难民和移民）被排除在卫生服务之外，暴露于无保护的性行为下（有时为了得到食物、保护、金钱，或者是迫于暴力），或者使用毒品，他们对HIV会格外易感。儿童也是HIV的易感人群；据估计，每年大约有100万儿童被迫从事进行性交易，他们特别容易感染并传播HIV。在多数社会中，主流的意识形态促进了青年女性对性问题的无知（所谓“纯洁”）。同时，许多女孩和青年女性事实上无能力控制性行为的发生。女性因此也容易成为HIV的受害者。
但是，青年人自身就是变革的力量，他们也是改变艾滋病流行进程的最大希望。因此, 世界各界一致认为，及时预防艾滋病在青年人中的流行已迫在眉睫。儿童期特别是青春期正是年轻人不断成熟，性行为、习惯和价值观的形成时期，也是浅尝吸毒的时期。因此，当务之急是向年轻人提供预防艾滋病性病所必要的知识和技术。有必要开展以生活技能为基础的艾滋病防治学校教育。事实证明，性教育和艾滋病教育可以推后年轻人第1次性经历的时间，并促使已经有性活动的年轻人使用安全套。可以通过适当的干预措施在他们中间创造一个健康的环境，促使他们增强自我保护意识，改变高危行为，避免感染HIV。
（本文经靳薇主编、爱心基金会及国际中国文化出版社 授权，节选自《中国面对艾滋》）
责编：吴晓洋
