治疗与关怀

　　一般处理原则

　　※ HIV初筛实验室发现的HIV抗体阳性标本，应尽快送确认实验室确认；在确认之前，不得通知受检者；

　　※ 经确认的阳性结果原则上只能通知受检者本人或亲属；确认报告属于隐私，不得泄露；在通知时要给予咨询；

　　※ 对HIV感染者和艾滋病病人主要在社区进行管理；社区要为他们营造一个良好的生活环境，鼓励他们采取积极的生活态度，积极配合治疗；

　　※ 从事艾滋病工作的人员，不得将HIV感染者或艾滋病病人的姓名、住址等个人情况公布或传播，防止社会歧视；

　　※ HIV感染者和艾滋病病人及其家属不应受歧视，他们享有公民依法享有的权利和社会福利；

　　※ 艾滋病病人应暂缓结婚；HIV感染者如申请结婚，双方应接受医学咨询；

　　※ HIV感染者和艾滋病病人不得捐献血液、精液、器官、组织和细胞；

　　※ 对感染HIV的孕妇，规劝其终止妊娠或给予抗HIV治疗抗病毒治疗以阻断母婴传播；

　　抗病毒治疗

　　目前抗艾滋病病毒药物主要有3类：

　　☆核苷类逆转录酶抑制剂，如齐多夫定、地丹诺辛、扎西他滨、司他夫定和拉米夫定；

　　☆蛋白酶抑制剂，如沙奎那韦、利杜那韦和英地那韦；

　　☆非核苷类逆转录酶抑制剂，如奈韦那平；

　　联合使用这3类不同机制的药物可以在短时间内使HIV感染者血浆中的病毒水平大幅度地下降，同时还可使CD4细胞数量增加，可以延缓病毒抗药性的产生，延长病人的存活时间。这种三药联合治疗方案称为高效抗逆转录病毒疗法。此外，抗HIV病毒治疗的进展，还包括其他新药的研究，如艾滋病病毒Ⅰ型（HIV-1）进入细胞的抑制剂、整合抑制剂和杀微生物剂。女性阴道内使用杀微生物剂能使女性在与异性接触中避免HIV感染。

　　但是，高效抗逆转录病毒疗法也存在一些问题，如价格昂贵，无法坚持用药，药物毒性大等。近年人们开始尝试新的治疗策略，如把过去长期不间断用药改为计划性的间断用药，寻找抗病毒治疗的最佳时机，简化高效抗逆转录病毒疗法，新的药物配伍等。此外，又在不断地尝试使用其他一些廉价的或机制不同的抑制病毒的药物，如将传统用于抗疟疾、治疗自身免疫病的氯喹和羟氯喹，抗肿瘤药羟基脲，与已有的抗逆转录病毒药物结合使用。

　　其他治疗

　　积极预防和治疗机会性感染对艾滋病病人也是十分重要的。由于抗HIV的药物价格昂贵，多数HIV 感染者及AIDS 患者家庭很难承受，因此对艾滋病常见临床症状的对症处理显得尤为重要。目前推荐：为HIV感染者提供异烟肼预防结核，用复方新诺明预防卡氏肺孢子虫肺炎。如已出现机会性感染，需针对相应的感染给予治疗。其他还有营养支持治疗、免疫调节治疗及中医中药治疗等。

　　中药治疗

　　在艾滋病的治疗方面，人们把目光转向了具有悠久历史和丰富经验的传统中医中药，期待着能够找到高效低毒价廉的药物。过去的研究发现，一些单味中药和复方制剂对HIV感染者/AIDS患者具有某些治疗作用，如克艾可、红宝、中研一号、中研二号、安太滋、乾坤宁等。有学者筛选了400多种中草药，发现其中70多种具有抗HIV活性的作用，如桑白皮、紫草、紫花地丁、天花粉、甘草、黄芪、虎杖、黄芩等；在药物成分方面，发现一些多糖类、生物碱类、黄酮类以及蛋白质类物质中有的可以提高免疫功能，有的可以抑制HIV的复制等。实践证明，中医中药对艾滋病的治疗有一定的潜力。对提高病人的免疫力、改善临床症状、提高生活质量、延长生存时间等方面具有独特作用，是今后艾滋病治疗的发展方向。

　　关怀与心理支持

　　HIV感染者和AIDS患者所承受的最大精神负担莫过于对死和社会孤立的恐怖，他们作为社会的弱者需要得到社会的理解、同情、关怀和支持。因此，对于HIV感染者和AIDS患者，在昂贵的药物之外，最不可忽视的还有“情感疗法”。加强对AIDS的管理、关怀和心理治疗将成为预防控制AIDS流行的主要措施。

　　（本文经靳薇主编、爱心基金会及国际中国文化出版社 授权，节选自《中国面对艾滋》）

责编：吴晓洋